医疗保障制度

医疗保障制度

介绍：

医疗保障制度是一个国家或地区为保障公民健康权益、减轻医疗费用负担而建立的一系列制度与政策。它涵盖了医疗保险的筹集、分配、使用以及医疗服务的管理与监督等多个方面。作为社会保障体系的重要组成部分，医疗保障制度对于提高国民健康水平、促进社会公平与经济发展具有重要意义。本文将深入探讨医疗保障制度的基本概念、发展历程、现状挑战及未来展望。

一、医疗保障制度的基本概念

医疗保障制度是指通过政府、社会和个人等多方筹资，为居民提供医疗服务的费用补偿机制。它旨在确保公民在面临疾病风险时，能够获得必要的医疗服务而不致因病致贫、因病返贫。医疗保障制度通常包括基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等多个层次，覆盖不同经济状况和健康需求的群体。

二、医疗保障制度的发展历程

自20世纪中期以来，随着全球工业化、城市化进程的加快，医疗保障制度逐渐成为各国政府关注的社会问题。从最初的工人医疗保险到全民医疗保险，医疗保障制度的覆盖范围不断扩大，筹资水平和保障待遇逐步提高。特别是在中国，自改革开放以来，随着经济社会的快速发展，医疗保障制度经历了从计划经济时期的公费医疗、劳保医疗向社会主义市场经济条件下的多层次医疗保障体系的转变。

医疗保障制度我国的医疗保障制度体系 (一)

最佳答案我国的医疗保障制度体系主要由以下几部分构成：

1. 城市医疗保障体系

城镇职工基本医疗保险：始于1998年的医疗改革，覆盖企事业单位职工等，通过社会互助实现公平与效率，个人账户和社会统筹相结合。补充医疗保险：如镇江和厦门模式，作为基本医疗保险的补充，由社会保险经办机构和个人共同或单独承担风险。

2. 农村医疗保障体系

新型农村合作医疗制度：起源于40年代的陕甘宁边区，后来发展为集体和个人互助的模式，由集体和个人共同分担医疗费用。

3. 医疗救助制度

针对特定困难群体，如低保家庭、五保户等，提供多元救助和便利服务，确保困难群众的基本医疗权益。

4. 制度特点与挑战

特点：我国的医疗保障制度根植于计划经济，具有公有制性质，通过行政手段管理医疗资源。城乡之间的医保制度存在二元结构，反映了经济差异。挑战：面临困难群体保障、制度完善和管理机制等问题。医疗保险制度仍存在不均衡和不平等的问题，如企业负担、资源分配和费用负担的差异。

综上所述，我国的医疗保障制度体系是一个复杂而多元的系统，旨在确保全民的基本医疗权益。然而，随着社会的不断发展和人口结构的变化，医疗保障制度仍需持续改革和完善，以适应新的需求和挑战。

我国目前主要的医疗保障制度有哪些 (二)

最佳答案我国目前主要的医疗保障制度包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助和补充医疗保险。

基本医疗保险：分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。前者覆盖城镇在岗职工、退休人员及其配偶、未成年子女，由参保职工和用人单位按规定缴纳保险费，保障水平相对较高，能减轻参保者大病或意外医疗支出的经济压力。该保险又分为企业职工、灵活就业、机关事业单位基本医疗保险，机关事业单位会多一个公务员医疗补助返款，灵活就业人员低档次无个人账户返款。后者针对城乡居民，居民每年缴纳一定保费即可享受基本医疗保障，覆盖范围广，但治疗报销范围有限，个人负担较重。大病保险：针对重大疾病，在患者患上癌症等严重疾病时，可及时获得经济赔偿，减轻家庭经济压力。目前没有全国统一规定，不同城市有所不同，俗称“二次报销”，部分地区所有人员可享受，部分地区仅低收入群体可享受，一般是自费达到一定金额后，可再次报销。医疗救助：不同地区政策不同，大多需民政部门认定的特殊群体才可申请，比如安徽合肥地区特困孤儿可获得较高比例的报销。补充医疗保险：较为复杂，涵盖企业补充医疗保险、商业保险等，能为参保人提供更全面的医疗保障。

我国目前主要的医疗保障制度有 (三)

最佳答案我国目前已建立起覆盖城乡、多层次的医疗保障体系，主要包括以下几种制度：

基本医疗保险：城镇职工基本医疗保险：覆盖城镇所有用人单位和职工，包括机关、事业单位、企业等的职工和退休人员，城镇灵活就业人员也可参加。资金由用人单位和个人共同缴纳，缴费后可享受医保待遇。城乡居民基本医疗保险：整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民。实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式，主要用于支付参保人员的住院和门诊医药费用。大病保险：俗称“二次报销”，主要针对经济困难群体，在患者自费达到一定金额后，可对自费部分再次报销。不过，该保险目前没有全国统一规定，不同城市政策有所不同，部分地区所有人员均可享受，部分地区仅低保户、五保户等低收入群体可享受。医疗救助：由政府财政提供资金，为无力进入基本医疗保险体系，或进入后个人无力承担共付费用的城乡贫困人口提供帮助。通常需民政部门认定的特殊群体才可申请，不同地区政策存在差异。补充医疗保险：较为复杂，涵盖企业补充医疗保险、商业保险等，旨在为参保人提供更全面的医疗保障，满足基本医疗保障之外较高层次的医疗需求。

医保三重保障制度是指 (四)

最佳答案三重医疗保障是指基本医保、大病保险、医疗救助保障。

当地医疗保障局应当统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，确保农村低收入人口按规定享受相应的医疗保障待遇。

医保控费措施有哪些

医保控费措施有：实行多层协调，上下监控，分级实施的管理体制进行合理控制医疗费用。医保控费就是社保规定医院把疾病分类，然后根据病的轻重程度，分为几个价梯金额给予医保报销。

希望内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难，但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题，积极寻找这些问题的解决措施。赣律网希望医疗保障制度，能给你带来一些启示。